入力内容をご確認の上、送信ボタンをクリックしてください。 送信後の内容修正は受け付けません。名前・住所・電話番号の修正のみメールにて受け付けます。 ※30項目以上の設問数があります。時間に余裕をもって入力してください。 基本情報 お名前(漢字)* 姓 : 名 : 【入力例】 姓: 日中 名: 友子 お名前(ふりがな)* 姓 : 名 : 【入力例】 姓: にっちゅう 名: ゆうこ お名前(ローマ字)* セイ : メイ : ※パスポートと同じものを記入すること。 【入力例】 セイ:NICCHU メイ:YUKO 生年月日* - 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 年 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 年齢* 歳 ※出発日(2023年12月5日時点)の年齢をご入力ください。 性別* 男 女 <!-- パスポートの有無* 無 有 --> パスポートNo.* ※パスポートがない場合は000000を入力してください。 パスポート有効期限* - 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 年 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 疾患・アレルギーの有無* 無 有 ※有りの場合は具体的に記入のこと。喘息、そばアレルギー、犬猫アレルギー等 喫煙の有無* 喫煙しない 喫煙する 現住所* 〒 ※半角数字、ハイフンなしの7桁 電話番号* ※半角数字、ハイフンなし。携帯電話の番号など、確実にご連絡が取れる電話番号をご入力ください。 e-mailアドレス* ※添付ファイルを受け取れるもの e-mailアドレス(確認)* ※確認のためもう一度ご入力ください 渡航中の連絡先(保護者の方など日本国内での連絡先) お名前(漢字)* 姓 : 名 : 【入力例】 姓: 日中 名: 太郎 続柄* 住所* 〒 ※半角数字、ハイフンなしの7桁 電話番号* ※半角数字、ハイフンなし。携帯電話の番号など、確実にご連絡が取れる電話番号をご入力ください。 現在の所属 大学名* 学部* 学科* 学年* - 1年 2年 3年 4年 その他 海外渡航歴・語学能力 海外渡航歴の有無* 無 有 中国渡航歴の有無* 無 有 ※中国渡航歴がある方は訪中回数もご回答ください。 訪中回数 回 <!-- 訪中の詳細* ※中国渡航歴がある方は下記質問もご回答ください。 訪中回数 回 直近訪中年 年 最長滞在日数 日 --><!-- 中国以外の渡航歴* 複数ある場合はすべて入力してください。 【入力例】 アメリカ2010年観光1週間、オーストラリア2018年留学1年間 --> 外国語能力* 中国語: 上級 中級 初級 未学習 英語: 上級 中級 初級 未学習 ※上級:高度、難解な内容を正確に理解/表現できる。 中級:平易、一般的な内容を理解/表現できる。 初級:基本的な内容を理解/表現できる。 外国語資格* 中国語: 英語: ※HSK、中検、TOEIC、TOEFL等。級、点数も記入すること 現地での交流会について 現地大学での交流会等で担当・披露できることがあれば記入してください 歌・演奏等 できる できない 具体的に: 通訳 中国語 英語 できない 司会 できる できない その他* 訪中団について 班長 できる できない ※20名ずつ班分けをし、班ごとに1名班長を設定します。役割はリーダーとして取りまとめ、点呼などです。 応募の動機* これまでどのような国際交流イベントに参加したか* 推薦協会について 推薦都県協会、地域等* - 東京都日中友好協会 千葉県日中友好協会 神奈川県日中友好協会 山梨県日中友好協会 香川県日中友好協会 本部事業参加者 その他 その他を選択した方は下の欄に内容をご入力ください。 送信後の内容修正は受け付けません。名前・住所・電話番号の修正のみメールにて受け付けます。 $(function () { $('#110_zipcode').change(function(event){ AjaxZip3.zip2addr(this, '', '111_address', '111_address'); }); $('#206_university_zipcode').change(function(event){ AjaxZip3.zip2addr(this,'','207_university_address','207_university_address'); }); $('#703_contact_zipcode').change(function(event){ AjaxZip3.zip2addr(this,'','704_contact_address','704_contact_address'); }); });